Endometrial ablasyondan sonra hastanede uzun süre yatış

aparoskopi yardımlı vajinal histerektomi (LYVH) (Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy, LAVH) ameliyatında öncelikle laparoskopi yöntemi ile karından açılan bir kaç delikten yapılan işlemler sonrası vajina kısmından ameliyata devam edilir ve rahim (bazen yumurtalık ve tüplerle birlikte) vajinadan çıkarılır. Karında sadece 1 santimetre kadar küçük delikler açılır, karın açık ameliyatlardaki gibi kesilmez. Laparoskopik histerektomi’de ise rahim alma ameliyatının tamamı karından tamamlanır, vajinal yoldan hiç bir işlem yapılmaz. Her iki ameliyat da laparoskopik ameliyatlar gibi genel anestezi ile gerçekleştirilir, spinal veya epidural anestezi (belden aşağısının uyuşturulması) ile yapılması mümkün değildir.

Vajinal histerektomide karın kısmından hiçbir işlem yapılmadan ameliyat tamamen vajina kısmından yapılır ve rahim (nadiren yumurtalıkla beraber) vajinadan çıkarılarak alınır. Bu ameliyat yöntemi genellikle sarkma mevcut olan hastalarda tercih edilir. Vajinal histerektomi genel veya spinal anestezi ile

Laparoskopi yardımcı vajinal histerektomide açık ameliyatla yapılan histerektomiye göre iyileşme süreci daha kısa sürer. Ameliyat sonrası ağrı ve yarı yeri enfeksiyonu gibi problemler daha az görülür. LAVH’de amelşyat sonrası dönem laparoskopik histerektomiye benzerlik göstermektedir, günlük yaşama ve işe başlama daha erken gerçekleşir.

Doktor muayenesinde rahim ağzı

Endometrial ablasyon rahmin içerisini kaplayan endometrium tabakasının alınmasıdır.

Fazla miktarda adet kanaması olan ve ilaç tedavisi yeterli olmayan hastalarda daha büyük ameliyatlar yerine endometrial ablasyon yapılması denenebilir. Özellikle çocuk istemi devam eden hastalarda rahmin alınması mümkün olmayacağından endometrial ablasyon uygun bir seçenek olabilir. Endometrial ablasyon sonrası hastalar ya hiç adet görmezler ya da çok az adet görürler. Aşırı adet kanamaları tedavisinde endometrial ablasyon her zaman başarılı olamaz ve ablasyondan sonra tekrar aşırı adet kanamaları başlayabilir, bu durumda genellikle histerektomi (rahmin alınması) ameliyatı yapılır.

Endometrial ablasyondan sonra hastanede uzun süre yatış gerekmez genellikle bir gün içinde taburculuk yapılır. Hasta 1-2 gün içerisinde normal günlük aktivitelerine dönebilir.

Endometrial ablasyon sonrası rahim içerisinde yapışıklıklar oluşabilir (Asherman sendromu). Bu yapışıklıklardan dolayı infertilite (kısırlık) problemi meydana gelebilir.

Akıntı ve lekelenme

Konizasyon ameliyathane şartlarında lokal veya genel anestezi ile yapılabilinir. Anestezi uygulanmadan yapılması imkansızdır.

Konizasyon işleminden sonra bir hafta kadar az miktarda vajinal kanama devam edebilir. Akıntı ve lekelenme daha uzun süre devam edebilir. Bu dönemde tampon kullanılmamalı, hijyenik pedler kullanılabilir. 1 ay cinsel ilişkide bulunmamalı ve vajinal duş yapılmamalıdır.

Konizasyon hangi durumlarda yapılır?
– Smear testinde rastlanılan bazı anormallikler
– CIN 2 ve CIN 3 gibi durumların tedavisinde
– Smear, kolposkopi ya da biyopsi sonucunda kanser şüphesi olan durumlarda

Konizasyon ile çıkarılan parça patolojik incelemeye gönderilir ve patoloji sonucuna göre tedaviye nasıl devam edileceğine karar verilir.

Komplikasyonlar:
– Kanama
– Enfeksiyon
– Servikal stenoz (Rahim ağzında darlık)
– Servikal yetmezlik
– Servikal distosi (zor doğum)

Konizasyon ameliyatı sonrası iyileşme ne kadar sürer?
Hasta hastaneden işlemin yapıldığı gün veya en geç bir gün sonra taburcu edilir genellikle. 1 İşlemden 1 gün sonra çalışma hayatına ve günlük yaşamına dönebilir. Konizasyon işleminden sonra hastanın kanama ve lekelenmeleri genellikle 1-2 hafta içersinde geçer. Rahim ağzında parça alınan kısmın tamamen iyileşmesi 1-2 ay sürer, bu süre sonunda muayene edilerek tamamen iyileştiği kontrol edilir.

Konizasyon sonrası tekrarlama olur mu?
Konizasyon işlemi sonrası bazen lezyon sınırlarında pozitiflik izlenmesi gibi hallerde tekrar konizasyon yapılması gerekebilir buna rekonizasyon denir.

Konizasyon sonrası hamilelik oluşması:
Konizasyon işlemi yapılan hastaların gebe kalması mümkündür. Ancak gebelik sırasında nadiren düşük, erken doğum gibi durumlar gelişebilir. Konizasyon ameliyatı geçiren hastalarda bu tür risklerde artma izlenebilir.
Hamilelik sırasında çok mecbur olmadıkça konizasyon işlemi uygulanmaz, ancak invaziv kanser şüphesi gibi durumlarda çok nadiren uygulanmaktadır.

Konizasyon sonrası cinsel ilişki:
Konizasyon işleminde rahim ağzından büyükce bir parça (yaklaşık 2-3 cm kadar) alındığı için cinsel birleşmeye hemen izin verilmez, genellikle en az 1 ay geçmesi gerekir. Doktor muayenesinde rahim ağzı tamamen iyileşmisse cinsel ilişkiye izin verilir. İyileşme döneminden sonra işleme bağlı cinsel aktivitede bir değişiklik olmaz, rahim ağzından parça alınması cinsel zevkin azalmasına veya başka değişikliklere neden olmaz.